|
מהו חוק ביטוח סיעוד
חוק ביטוח סיעוד מיושם על ידי המוסד לביטוח לאומי.
החוק קובע כי זכאיי גמלת סיעוד הם אנשים שהגיעו לגיל הפרישה, מתגוררים בביתם ונזקקים לעזרה
בפעולות היום-יום (לבוש, רחצה, אכילה, הליכה ועוד).
זכאי גמלת סיעוד מקבל סיוע בביצוע פעולות היום-יום ובניהול משק הבית.
בכך ניתן להקל על משפחתו את הטיפול בו ואת ההשגחה עליו.
פירוט תנאי הזכאות:
• תושבי מדינת ישראל שהגיעו לגיל פרישה.
• מתגוררים בקהילה ולא במוסד.
• זקוקים לעזרתו של אדם אחר לביצוע עבודות יומיומיות.
מי קובע אילו שירותים ניתנים
השירותים יינתנו על פי החלטה של ועדה מקומית לענייני סיעוד, הכוללת עובד סוציאלי,
אחות ועובד המוסד לביטוח לאומי. הוועדה היא שתקבע מי יספק את השירותים,
והכול בהתאם לשיעור הגמלה שקבע המוסד לביטוח לאומי ולפי חוות דעתם של העובדים
המקצועיים המטפלים במבוטח (העובד הסוציאלי והאחות).
על מנת לקבוע אילו שירותים ייקבל המבוטח ומי יטפל בו, יבקרו בביתו עובד סוציאלי מטעם שירותי הרווחה
או אחות קופת חולים. על פי תוצאות הבדיקה יחליט המוסד לביטוח לאומי אם המבוטח זכאי לגמלת סיעוד,
ויקבע הן את שיעור גמלת הסיעוד לה הוא זכאי והן את תקופת הזכאות.
במקרים בהם ההגבלה בתפקוד היא זמנית, תינתן גמלת סיעוד לתקופה זמנית.
אם המבוטח אינו עונה על התנאים, יודיע המוסד לביטוח לאומי בכתב שתביעתו לגמלת סיעוד נדחתה,
והוא יהיה רשאי לערער על ההחלטה הזאת.
השירותים לזכאי לגמלת סיעוד
על פי חוק ביטוח סיעוד, זכאי לגמלת סיעוד יקבל שירותים שיסייעו לו ולמשפחתו בביצוע פעולות יום-יומיות,
בניהול משק הבית, בטיפול בו ובהשגחה עליו - והכול לפי צורכי המבוטח ובחירתו במסגרת הזכאות.
זכאי גמלת סיעוד יכול לקבל מגוון רחב של שירותים, כל זמן ששירותים אלה קיימים וזמינים במקום מגוריו:
עזרה של מטפלת בבית המבוטח, טיפול במרכז יום לקשישים, הספקת מוצרי ספיגה חד-פעמיים,
משדר מצוקה, שירותי מכבסה ועוד. את שירותי הסיעוד יספקו חברות וארגונים שהוכרו כנותני שירותים.
שיעורי הגמלה
שיעור הגמלה נקבע לפי מידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת, או לפי מידת ההשגחה שהוא זקוק לה.
הזכאי לגמלה בוחר את השירותים הרצויים לו, אחד או יותר, מתוך סל השירותים הקיים.
שיעורי הגמלה בפרק זה מתייחסים רק ל-2 סוגי שירותים מתוך סל השירותים הכולל:
שעות טיפול שבועיות בבית, וכן ימי ביקור במרכז יום. שיעורי הגמלה של שירותים שלא פורטו כאן,
יימסרו על-ידי העובד הסוציאלי שיבקר בביתכם וייעץ לכם בבחירת סל השירותים המתאים לכם.
|
